Hemoroidi nisu opasni niti ugrožavaju život, no simptomi koje izazivaju izrazito su neugodni. Nekada se tegobe smanjuju same od sebe, ali u većini slučajeva se ponovno vraćaju u istom ili još težem obliku ako se adekvatno ne liječe.
Smatra se da 50% ljudi starijih od 50 godina imaju hemoroide, ali nemaju svi jednako izražene tegobe. Neki imaju velike hemoroide i malo tegoba, a drugi obrnuto.
Hemoroidi su spušteni analni jastučići. Analne jastučiće imamo od rođenja. Oni se nalaze se ispod sluznice analnog kanala dva centrimetra od izlaza. Unutar jastučića je splet arterija i vena koji je mišićnim i elastičnim niti vezan za stijenku analnog kanala. Krvnih žila ima mnogo više nego što je potrebno za prehranu tkiva, što znači da krv tu ima i drugu funkciju. Ta je funkcija punjenje i povećavanje analnih jastučića. Krv ne prolazi kroz tkivo već izravno iz arterija u vene. Vene su specifično građene, s grozdastim proširenjima. Prije se vjerovalo da su takva grozdasta proširenja odgovorna za nastanak hemoroida pa su hemoroidi pogrešno proglašavani proširenim venama.
Takva pogrešna pretpostavka potječe još od Hipokrata, a zadržala se sve do današnjih dana pa se i dalje može naći u brojnim knjigama i na mnogim internetskim stranicama. Ali, danas znamo da su takva proširenja normalan dio analnih jastučića te da se ispunjavaju krvlju i tako povećavaju volumen jastučićima.
Tijekom života ti se jastučići počinju spuštati prema izlazu analnog kanala te tako nastaju hemoroidi. Nažalost kod nekih ljudi to spuštanje počinje već u mladosti pa oni tegobe s hemoroidima počinju osjećati već u dvadesetim godinama.
Stupnjevi hemoroida: unutrašnji i vanjski hemoroidi
Unutrašnji hemoroidi
Stupnjevi bolesti označavaju stupanj spuštanja analnih jastučića. Što su više jastučići spušteni to je veći stupanj hemoroida. Unutrašnji hemoroidi rijetko uzrokuju bol jer je sluznica anusa gdje oni nastaju neosjetljiva na bol (nema živčanih završetaka).
Hemoroidi – stupanj 1
Mali početni hemoroidi koji ne ispadaju (prolabiraju) iz analnog kanala.
Tegobe: povremeno krvarenje nakon stolice, svrbež.
Hemoroidi – stupanj 2
Pri napinajanju i nakon stolice hemoroidi ispadaju iz anusa, ali se spontano vraćaju unutra.
Tegobe: povremeno krvarenje nakon stolice, svrbež i pečenje, osjećaj punoće u anusu, bolesnici mogu napipati čvorić na anusu koji se povuće.
Hemoroidi – stupanj 3
Stalno su vani, ali se mogu prstima vratiti nazad u analni kanal.
Tegobe: kao stupanj dva; primjećuje se smeđi ili krvavi isjedak na donjem vešu.
Hemoroidi – stupanj 4
Stalno prolabirani hemoroidi se ne mogu ni prstima vratiti nazad u analni kanal.
Tegobe: stalna nelagoda, česta krvarenja nevezano za stolicu, mazanje donjeg veša radi smeđeg ili krvavog isjcetka.
Vanjski hemoroidi
Vanjski hemoroidi se mogu javiti u dva oblika:
Akutni tromozirani hemoroidi – neki to stanje zovu i akutna hemoroidalna kriza.
Stvara se ugrušak u hemoroidalnim venama veličine od nekoliko milimetara pa
do dva- tri centimetra. Rasteže se vrlo osjetljiva koža oko anusa što uzrokuje izrazitu bol, koja se još više pojačava dodatnim oticanjem okolnog tkiva. Velika nužda postaje herojski podvig. Bolesnici obično napipaju kvrgu koja se stvorila oko anusa.
Uzroci nastanka: dizanje teškog tereta (proljetni radovi i pospremanje, pomoć nepokretnom bolesniku), napinjanje pri tvrdoj stolici, navika stvaranja biblioteke u kupaonici te često čitanje na zahodu, porođaj. Tromboziranim hemoroidima su skloni svi koji zbog posla mnogo sjede (policajci, vozači, piloti, informatičari) te se naglo aktiviraju težim fizičkim poslom.
Drugi oblik vanjskih hemoroida su kožni nabori (privjesci) oko anusa koji zaostaju nakon akutnih tromboziranih hemoroida koji jako rastegnu kožu oko anusa.
Žene često navode da su im takvi vanjski hemoridi nastali tijekom trudnoće i porođaja. Nisu bolni no uzrokuju poteškoće pri analnoj higijeni, a ukoliko bolesnicima jako smetaju zahtijevaju kirurško liječenje.
Zašto nastaju hemoroidi?
I žene i muškarci su jednako skloni nastanku hemoroida što ukazuje da je su mišićne i elastične niti jednako snažane u oba spola. Učestalost hemoroida povećava se s brojem godina, vjerojatno kako dolazi do slabljenja potpornih mišićnih i elastičnih niti.
Iako hemoroidni gen još nije otkriven, znamo da su hemoroidi u nekim obiteljima češći. No, ne znamo je li to zbog hemoroidnog gena ili slične prehrane i načina života, koji pogoduju nastanku hemoroida.
Trudnoća
Procjenjuje se da tijekom trudnoće 40% žena ima tegobe zbog hemoroida, a razlozi su višestruki.
U hemoroidima su otkriveni estrogenski receptori jednako gusto raspoređeni kao i u tkivu dojki. Estrogeni uvjetuju rastezljivost tkiva pa se vjeruje da i to pridonosi tegobama jer lakše dolazi do slabljenja potpornih niti koje drže hemoroide uz stijenku debelog crijeva.Tijekom trudnoće se kod žena – kao posljedica uzimanja željeza te povišenja razine estrogena i progesterona – često javlja opstipacija ( spora probava, zatvor ). Također, povišenje tlaka u venama zdjelice zbog pritiska djeteta te povećanje volumena krvi do 40 % utječu na to da su simptomatski hemoroidi postali gotovo sastavni dio trudnoće.
Tvrda stolica
Tvrda stolica oštećuje analne jastučiće.
Napinjanje prilikom tvrde stolice izazvat će pucanje potpornih niti koje drže hemoroidalne jastučiće u analnom kanalu ako dopustimo da takvo stanje traje dulje vrijeme. Napinjanje tijekom nužde zbog tvrde stolice smatra se jednim od najvažnijih faktora nastanka hemoroida.
Prehrana
Hemoroidi vole kada pijete crveno vino.
Svaka prehrana koja za posljedicu ima tvrdu stolicu, što dovodi do napinjanja tijekom
nužde, pogoduje nastanku hemoroida.
Nema znanstvenih dokaza da pijenje kave i alkohola može pogodovati nastanku hemoroida iako ćete na mnogim internetskim stranicama pročitati preporuke da ne pijete kavu i alkohol. Preporučili bismo jedino izbjegavanje crnog vina i jakih začina jer oni pogoršavaju iritaciju kože oko anusa.
Posao i rekreacija
Od davnina je poznato da teži fizički rad pogoršava hemoroidalne tegobe. O Svetom Fiacreu, koji je dobio hemoroide nakon kopanja, možete pročitati na našim stranicama. Napinjanje trušušnih mišića dovodi do povećanja tlaka u trbuhu, povećava se tlak u hemoroidalnim venama te može doći do pucanja potpornih niti analnih jastučića. Dokaze za to suvremena znanost ima tek od nedavno. Fizički rad, ali i zanimanja koja zahtijevaju dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezani su s češćim nastankom hemoroida.
U jednoj studiji navodi se da muškarci često dobiju hemoroide nakon proljetnih radova u vrtu ili pretjeranog vježbanja na godišnjem. Kod žena se pak javljaju nakon proljetnog čišćenja po kući ili nakon skrbi za nepokretnog muža ili rođaka.
Sjedenje na zahodu
Dugotrajno sjedenje na zahodskoj školjci uz relaksiranu međicu pogoduje razvoju hemoroida. Povećava se tlak u venama hemoroida, što može utjecati na oštećenje potpornog aparata analnih jastučića. Prema istraživanju američkog časopisa Reader’s Digest, kupaonioca je mjesto gdje se najčešće čita u SAD-u. Iz osobnog iskustva možemo reći to je praksa i u Hrvatskoj. No, čitanje na zahodu uz tvrdu stolicu dobitna je kombinacija za nastanak hemoroida. Zato Američko Kolorektalno društvo savjetuje izbjegavati dugotrajno sjedenje na zahodu ako želite izbjeći hemoroide. Mi bi preporučili knjižnicama koje žele privuči čitače da zidove oblijepe keramičkim pločicama, a umjesto stolaca ugrade zahodske školjke.
Udružene bolesti
Postoje pouzdani podaci o tome da su hemoroidi češći kod bolesnika koji imaju herniju (kilu, bruh) ili spuštenu maternicu, jer je kod tih stanja vezivno tkivo slabije. Potporne mišićne i elastične niti koje pridržavaju analne jastučiće također se ubrajaju u vezivno tkivo. Pušenje aktivira određene enzime koji dovode do slabosti vezivnog tkiva, a to znači da može pogodovati nastanku hemoroida. Muškarci s povećanom prostatom ili suženjem mokraćnih putova također češće dobivaju hemoride, no tu je uzrok napinjanje trbuha zbog otežanog mokrenja.
Postoje brojni mitovi o bolestima koje su, navodno, povezane s većom učestalosti hemoroida, poput, recimo, proširenih vena na nogama, bolesti krvožilnog sustava, povišenog krvnog tlaka i ciroze jetra. No, to nije točno. Takvi bolesnici nemaju veću učestalost hemoroida. Bolesnici s cirozom mogu razviti povećane kolateralne vene oko anusa, ali to nisu hemoroidi.
- BOL
- PEČENJE
- NELAGODA
- OSJEĆAJ PUNOĆE U ANUSU
-
MAZANJE DONJEG RUBLJA
-
KRVARENJE
-
ISPADANJE HEMOROIDA
-
SVRBEŽ
Svrbež, pečenje i nelagoda u analnom području najčešća su tegoba hemoroida. To osjećamo kao da je nastala neka upala, iako nema nikakve upale. Te tegobe posljedica su iritacije kože. Nastaju zato što sluz i dijelovi stolice izlaze na kožu oko anusa. Na rublju počinjete primjećivati smeđe mrlje. U stolici se nalaze žučne soli koje pomažu razgradnju masti. Žučne soli su u stvari odličan detergent. Kad dođu na kožu razgrađuju zaštitni lipidni sloj kože i uzrokuju jaku iritaciju. Slično kao opekline od jakog sunca. Koža koja je stalno izložena detergentima reagira zadebljanjem površinskog sloja i povećanjem broja živčanih završetak. Tada počinje svrbež, iako ne znamo točno kako povećanje broja živčanih završetaka uzrokuje svrbež. Kad se pojavi svrbež instinktivno pojačavamo analnu higijenu uz pomoć intimnih sapuna i šampon. Svi sapuni i šamponi sadrže detergente koji djeluju kao žučne soli te pogoršavaju tegobe. Tako nastaje začarani krug: svrbež – više pranja sa šamponima – jači svrbež. Često me pitaju pa kako me intimni šamponi iritiraju kad imaju neutralni pH. Ne iritira pH nego detergenti koje sadrže ti proizvodi.
Svrbež, pečenje i nelagoda često se pojačavaju nakon začinjene hrane. Zato često čujemo dobio sam upalu hemoroida nakon čobanca ili “šarf” roštilja. Nije tu nastala upala hemoroida već je više žučnih soli u stolici zbog začinjenije hrane izazvalo jaču iritaciju. Neki kažu da im crno vino djeluje gore nego čobanac.
Žučne soli i detregenti oštećuju kožu slično kao sunce. Izazivaju iritaciju i crvenilo što osjećamo kao upalu.
Kože zadeblja nakon dugotrajne iritacije žučnim solima ili detergentima i tada počinje svrbež.
Osjećaj punoće ljudi opisuju kao da je nešto zaostalo u anusu nakon stolice te se ne može se izbaciti van. Kako su hemoroidi povećani i spušteni analni jastučići normalno je da izazivaju osjećaj kao da je nešto u anusu. Anus je naime vrlo osjeljiva regija tijela te ima više živčanih završetaka za osjet nego vršak prsta. A nakon stolice se hemoroidalno tkivo ispuni krvlju i poveća što uzrokuje taj osjećaj punoće. Poslije se hemoroidi polako prazne od krvi te splasnu i onda nestaje osjećaj punoće.
Hemoroidi su u biti spušteni analni jastučići koji se normalno nalaze u analnom kanalu i pomažu zadržavanju plinova i stolice. Kad se prekinu spojevi koji drže analne jastučiće za stijenku analnog kanala počinje njihovo spuštanje. Prvo ispadaju samo nakon stolice te se spontano vraćaju u analni kanal. Kasnije hemoroidi stalno ispadaju i ne mogu se više vratiti u analni kanal.
Krvarenje nije tako čest simptom hemoroida kako se misli. Ali je najčešći simptom koji ljude natjera doktoru zbog straha da nije nešto gore. Taj je strah opravdan jer i tumor debelog crijeva može krvariti isto kao i hemoroidi. Krv iz hemoroida je svijetlo crvena te se primjećuje kao crvena mrlja na papiru ili u obliku kapljica na školjici nakon stolice. Tamno crvena krv sa ugrušcima upućuje na nešto opasnije od hemoroida.
Hemoroidi rijetko uzrokuju bol. Ali kad zabole onemogućuju normalno sjedenje i hodanje zbog jakih bolova. Razlog je tromboza unutar hemoroida koja stvara visok tlak koji rasteže osjetljivu kožu oko anus. Rastezanje kože oko anusa razlog je jakih bolova. Tromboza hemoroida pipa se kao bolna krvžica veličine graška ali može narasti do veličine oraha.
Dva su koraka koja morate poduzeti kako bi se riješili svrbeža i pečenja:
1. Promijenite analnu higijenu
2. Koristite zaštitnu mast
Pojava svrbeža i pečenja oko anusa nije upala hemoroida već je znak jake iritacije i crvenila kože zbog oštećenja masne barijere kože. Barijeru kože nagrizaju su žučne soli koje cure iz analnog kanala sa malom količinom stolice. Stolica curi jer hemoroidi smetaju dobrom brtvljenju analnog sfinktera te se pojavljuju mrlje na donjem rublju.
Scenarij je obično ovakav: operete se nakon stolice i sve je odlično nekoliko sati, a onda na poslu počinje svrbež i pečenje oko anusa. Kad dođete doma obično bude nekoliko smeđih mrlja na donjem rublju. Drugi je scenarij: operete se navečer i odete spavati, a onda Vas po noći probudi nesnosan svrbež oko anusa. Kad spavate svi sfinkteri popuštaju pa malo stolice izađe na kožu oko anusa. I počinje iritacija. Vi se budite.
Nakon brisanja suhim toaletnim papirom operite se samo običnom vodom. Može biti mlaka ili hladna. Prestanite koristiti intimne sapune, šampone i vlažne maramice koje sadrže detergente. Detergenti omogućuju bolje čišćenje uprljanih površina ali nažalost oštećuju zaštitni sloj kože te Vam pogoršavaju
tegobe.
Detergenti koji se nalaze u intimnim sapunima i šamponima. Oni pogoršavaju svrbež i pečenje. Izbjegavajte ih.
Želite li znati kako Vam naši poizvodi mogu poboljšati analnu higijenu?
Koristite mast protiv hemoroida nakon svakog pranja analne regije. Mast mora stvoriti film koji zamjenjuje oštećenu barijeru kože te tako smanjuje svrbež i pečenje.
Dobra mast protiv hemoroida ublažava svrbež i pečenje, ne iritira i vrlo je masna.
Hemoroidi su tegoba koja ljude muči od davnina. Narod je sam tražio rješenja za svoje tegobe. Primjetili su da masne supstance pomažu kod hemoroidalnih tegoba. To nisu zaključili na temelju istraživanja već na temelju iskustva. Probali su sve i svašta te našli što im smanjuje tegobe. Tako se u Dalmaciji još i danas kod hemoroida korisiti maslinovo ulje. U sjeverozapadnoj Hrvatskoj nisu uspijevale masline, ali su zato dobro napredovale svinje. U tom kraju narod od davnina koristi svinjsku mast za mazanje kod hemoroida.
Danas imamo dokaze o tome što je narod znao od davnina. To je dokaz da masne supstance pomažu obnavljanju oštećene kožne barijere kod hemoroida.
U SAD-u je regulatorno tijelo ( Food and Drug Administration ) izdalo monografiju o zaštitnim tvarima za kožu o kojima postoje dokazi o djelotvornosti te kolika treba biti takvih tvari u mastima. Većina tih zaštitnih tvari su masne supstance i zamjenjuju oštećenu barijeru kože.
| Zaštitna tvar | Koliko mora biti zaštitne tvari u masti |
| vazelin | 30-100 % |
| riblje ulje | 5-13 % |
| dimetikon | 1-30 % |
| lanolin | 12,5-50 % |
| parafin | 50-100 % |
| kakaov maslac | 50-100% |
| škrob | 10-98 % |
| cink oksid | 1.25 % |
Preporuke Američke agencije za hranu i lijekove koje su dobre zaštitne tvari za kožu i koliko ih treba staviti u mast
Želite li saznati zašto je naša Prokten mast bolja od maslinovog ulja i svinjske masti?
Što napraviti kada hemoroidi ispadaju ili krvare?
Jedino što je dokazano da smanjuje ispadanje hemoroida i krvarenje jesu vlakna. Morate uzimati 5 do 7 grama vlakana na dan kroz nekoliko tjedana. Naša preporuka za vlakna je psilijum.
To su smjernice Američkog gastroenterološkog udruženjana temeljena na istraživanjima o tome što može smanjiti ispadanje ili krvarenje hemoroida.
Kako to dijetalna vlakna čine?
Vlakna daju volumen i mekoću stolici. Što je više vlakna u prehrani, stolica je deblja i mekša. Što je stolica deblja više se rasteže analni sfinkter. Kad je analni mišić ( sfinkter ) rastegnut krvi se prazni iz hemoroida i oni se smanjuju. Dok je analni mišić stisnut krv ne može izaći iz hemoroida koji se povećavaju, ispadaju i krvare.
Ako jedan dan uzimam dovoljno vlakna hoće li mi biti odmah bolje?
Neće. Hemoroidi nisu nastali za jedan dan pa se ne mogu niti smanjiti za jedan dan. Za jedan dan se mogu smanjiti samo operacijom. Vlaknima treba barem tjedan dana da daju rezultate. Savjetuje ih se uzimati nekoliko mjeseci da bi postigli najbolji učinak.
| Vlakna | Masa stolice | Tranzitno vrijeme |
| 12g | 69g | 70h |
| 25g | 130g | 60h |
| 45g | 180g | 45h |
Što je više vlakna stolica je deblja i mekša. I brže prolazi kroz crijeva
„Efekt suhe grančice“ – stolica je uska i tvrda zbog premalo vlakana
Rezultat su hemoroidi koji krvare i ispadaju.
„ Efekt kobasice“ – stolica je mekana i debela poput kobase kad jedemo dovoljno vlakna. Hemoroidi se smanjuju i manje krvare
Prije nekoliko desteljeća kirurg Parks otkrio je dobru metodu liječenja hemoroida tako da je analni sfinkter proširio sa četiri prsta. Iako nije ugodna, metoda je davala dobre rezultate jer se hemoroidi smanje kad se rastegne analni mišić. Vlakna mogu učiniti isto što i doktor Parks samo na bezbolniji način.
Koliko je potrebno vlakna na dan da bi stolica bila debela i mekana? Potrebno je 25 grama vlakana na dan. Suvremeni čovjek jede oko 16 do 18 grama vlakna na dan. To znači da je obično potrebno dodati 5 do 7 grama vlakna u prehrani da bi postigli „efekt kobasice“ tj mekanu i debelu stolicu koja lagano klizne van.
Je li voće i povrće bogato vlaknima? Nije. Voće i povrće sadrži puno vode ali relativno malo vlakna. Ako hoćete nadoknaditi 7 grama vlakna jedući zelenu salatu ili krastavce trebate pojesti 1 kilogram zelene salate ili krastavaca. Jabuke i kruške nešto su bogatije vlaknima te trebate pojesti 200 do 400 grama tog voća da bi postigli „efekt kobasice“
Gdje ima puno vlakna? Vlaknima je bogata hrana od punozrnatih žitarica ( zob, ječam, pšenica, raž ) te suho voće. Zgodno je znati da su i kokice hrana od punozrnate žitarice te da sadrže puno vlakna.
Kako je najlakše povećati unos vlakna prehranom, a da to bude prirodni proizvod? Uzmite mekinje ili psilijum. Oboje su prirodna vlakna, samo što su mekinje od pšenice, a psilijum od indijskog trputca. Psilijum ima dvije prednosti:
- topljiv u je vodi pa se može pripremiti kao napitak
- bubri u crijevima te daje najbolji „efekt kobasice“
Što raditi kada hemoroidi uzrokuju bol?
Bolovi u oko anusa su govoto uvijek posljedica dvije stvari:
- trombozirani hemoroidi koje možete napipati kao bolnu krvžicu
- analne fisure tj. rana na anusu koju ne možete napipati ali boli kao sam vrag
U oba slučaja bolovi su vrlo jaki i otežavaju normalno sjedenje i druge svakodnevne aktivnosti. Oba se stanja tretiraju na isti način.
Tri stvari trebate napraviti da si olakšate bol:
1. Uzmite tablete protiv bolova.
Preporuka je paracetamol u velikoj dozi 3×2 tablete od 500 mg. Ostale lijekove protiv bolova nemojte uzimati jer mogu uzrokovati krvarenje. Paracetamol ne uzrokuje krvarenje. Paracetamol se u ljekarnama zove Lupocet ili Plicet.
Primjetio sam da bez obzira koliko hemoroidi bili bolni, niti ljudi sami uzmu nešto protiv bolova niti ima to preporuči liječnik ili ljekarnik. Ne znam zašto bolove za hemoroide trpimo, a kad boli glavu uzmemo tabletu za glavu. Kad imamo reumu uzmemo tablete za reumu. Izgleda da je problem što ne postoje tablete za guzu. Zato predlažem da paracetamol postane tableta za hemoroide.
Kad ti hemoroidi nanose bol uzmi paracetamol.
2. Uzmite psilijum vlakna da omekšate stolicu pa će bolovi biti manji.
Psilijum nastavite uzimati nekoliko tjedana nakon što se bolovi povuku.
3. Uzmite što masniju kremu za hemoroide i debelo namažite analnu regiju više puta na dan.
Kreme i masti koje sadrže obične lokalne anestetike neće Vam puno pomoći jer lokalni anestetik se ne može resorbirati preko kože. Ako mi ne vjerujete probajte si namazati na prst pa se upiknite iglom.
Našli ste korisne informacije na ovoj stranici?
Podijelite informacije! Ljudi se srame pitati ali se ne srame čitati.